Выдержка из работы:
Введение
Пневмония остается одной из актуальных проблем современной пульмонологии и сестринского дела. Несмотря на достижения фармакотерапии, включая разработку новых антибактериальных препаратов, и внедрение современных протоколов лечения, заболеваемость остается стабильно высокой, заболевание приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как острая дыхательная недостаточность, абсцедирование и сепсис. По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония поражает приблизительно 450 миллионов человек ежегодно, при этом около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом. В структуре заболеваемости наблюдается тенденция к «омоложению» крупозных форм у лиц до 30 лет, увеличению доли возрастных пациентов в общей статистике, что придает проблеме не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Пневмония оказывает значительную нагрузку на всех уровнях: от индивидуального пациента и его семьи до общества в целом. Заболевание не только снижает качество жизни, нарушая функции дыхательной системы, кровообращения и газообмена, но и оказывает эмоциональное воздействие на близких. Исследования показывают, что основной причиной стресса у родственников, ухаживающих за пациентами, является ежедневный объем заботы о пациенте. В последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению частоты (до 25% случаев) и тяжести осложнений при пневмониях.
……………………………………….
Глава 1. Теоретические основы сестринского ухода при пневмониях в условиях стационара
1.1Понятие, этиология, патогенез, классификация пневмонии
Пневмония - острое инфекционное воспаление легочной ткани с поражением альвеол и интерстиция, накоплением экссудата. Острая форма встречается у 1-1,4% населения (среди лиц старше 50 лет - до 1,7%) [1].
Смертность достигает 9%, заболевание занимает 4-е место среди причин смерти. У ослабленных пациентов (сердечная недостаточность, онкология, нарушения мозгового кровообращения, ВИЧ) прогноз утяжеляется. Основной этиологический фактор - бактериальная инфекция.
Частые возбудители:
? пневмококки (40-60%);
? стафилококки;
? стрептококки;
? гемофильная палочка;
? энтеробактерии, легионелла;
? микоплазмы;
? вирусы (грипп, аденовирусы);
? грибы.
Возможны неинфекционные причины (травмы, излучение, токсины, аллергены). Факторы риска: застойная сердечная недостаточность, хронический бронхит, инфекции носоглотки, иммунодефициты, истощение, длительный постельный режим, пожилой возраст, курение, алкоголизм.
Патогенез: возбудители проникают в легкие через дыхательные пути, кровь или лимфу. При ослаблении мукоцилиарного барьера микроорганизмы прикрепляются к эпителию бронхов, размножаются. Повреждение мембран запускает выработку цитокинов, привлекающих макрофаги и нейтрофилы [12]. Развивается экссудативное воспаление в альвеолах и бронхиолах, нарушается газообмен. При прогрессировании возникает дыхательная недостаточность, при крупозной пневмонии - сердечная недостаточность.
Классификация пневмоний (по этиологическому принципу):
? пневмококковая, вызванная гемофильной палочкой;
? неклассифицированная бактериальная (клебсиелла, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, микоплазма);
? другие бактериальные и неуточненной этиологии;
? вирусные, при заболеваниях, классифицированных в других рубриках (актиномикоз, сибирская язва, гонорея, нокардиоз, сальмонеллез, туляремия, брюшной тиф, коклюш, цитомегаловирусная болезнь, корь, краснуха, ветряная оспа, микозы, паразитозы, орнитоз, ку-лихорадка, острая ревматическая лихорадка, спирохетоз).
Отдельно выделяют аспирационную пневмонию (затекание желудочного содержимого в дыхательные пути при реанимации, шоке, нарушениях сознания, нарушениях глотания) [6].
……………………………………….
Список используемых источников
1. Александрова О.Ю. Оценка качества медицинской помощи в свете нового законодательства / О.Ю. Александрова // Здравоохранение. - 2023. - № 1. - С. 64-71.
2. Анализ эффективности антимикробной терапии внебольничной пневмонии в клинической практике / О.В. Жукова, О.В. Руина // Терапевтический архив. - 2024. - № 3. - С. 17-21.
3. Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: учебник / И.Н. Бокарев. - М.: Медицинское информационное агентство, 2024. - 776 с.
4. Быстрицкая Е.В. Анализ заболеваемости пневмониями взрослого населения РФ / Е.В. Быстрицкая, Т.Н. Биличенко // Пульмонология. - 2025. - № 2. - С. 173-178.
……………………………………….