Выдержка из работы:
ВВЕДЕНИЕ
Пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям у человека и является одной из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. Согласно официальной статистике (Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения РФ), на 2025 г. в РФ было зарегистрировано 449673 случая заболевания пневмонией, что составило у лиц в возрасте старше 18 лет - 3,88 %. Наиболее высокая заболеваемость пневмонией среди взрослых отмечена в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (4,31 и 4,40% соответственно), наименьшая - в Южном федеральном округе (3,09%).
Очевидно, однако, что эти цифры не отражают истинной заболеваемости пневмонией в России, которая согласно расчетам, достигает 14-15‰, а общее число больных ежегодно превышает 1,5 млн. человек. Заболеваемость пневмонией колеблется в интервале от 2 до 15 случаев на 1 000 человек в год. Общая летальность при пневмонии составляет 20-30 случаев на 100 000 человек в год.
В 2020 году на фоне пандемии COVID-19 наблюдался резкий рост заболеваемости пневмониями.
К 2023 году ситуация начала возвращаться к допандемийным уровням.
В разных регионах фиксировались вспышки различных форм пневмонии: легионеллёза, микоплазменной, смешанной (микоплазма и пневмококк) и других.
1. …………………
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПНЕВМОНИИ
1.1. Этиология, патогенез, факторы риска пневмонии
В России ежегодно пневмонию переносит почти 650 тысяч человек, у большинства взрослых она даже не диагностируется, её переносят на ногах, считая слабость и небольшую температуру с кашлем естественным исходом после респираторного вирусного заболевания. Самостоятельно начинают приём антибиотиков, воспалительный очаг и рассасывается, оставляя изменения лёгочной ткани, которые со временем находят при флюорографии лёгких.
Многие после гриппа не подозревают у себя воспаления лёгких, но не всем удаётся вылечиться. Поэтому пневмония прочно занимает четвёртое место среди всех причин смертности, унося в мир иной девять из сотни переболевших, преимущественно, пожилых людей. Типично российская причина высокой смертности от пневмонии — поздняя обращаемость, когда в крайне тяжёлом состоянии вызывают врача или, чаще, «скорую помощь» после нескольких дней высокой температуры, и никакие реанимационные мероприятия уже не способны что-либо исправить.
Пневмония – это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или грибами. Может появиться как самостоятельное заболевание, но часто становится осложнением других болезней (грипп, коронавирус, СПИД и другие иммунодефициты, опухоли легких, бронхоэктазы и т.д.). Воспаление поражает нижние дыхательные пути - появляется кашель, мокрота, а при большом распространении процесса – одышка. Почти всегда пневмония сопровождается повышением температуры тела, слабостью, недомоганием.
Пневмония возникает по многим причинам, в основном они связаны с поражением легочной ткани различными раздражителями и микроорганизмами, создают благоприятные факторы для развития воспалительного процесса.
Итак, провокаторами пневмонии являются:
? тяжелые простуды, плохо леченые ОРЗ, ОРЗ, грипп, бронхит и другие патологии;
? Воздействие определенных типов бактерий и грибков, таких как микоплазмы, хламидии, легионеллы;
? инфекции из-за химических ожогов легких в результате вдыхания ядовитых паров;
? воздействие радиации, повреждающей легкие;
? присоединение к инфекции после тяжелого аллергического приступа, например, осложнение после длительного аллергического кашля при бронхиальной астме;
? сильное переохлаждение или перегрев легких.
Наиболее частая причина пневмонии — заражение бактериями, вирусами или грибками.
Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими пневмонию, являются:
? Стрептококк (высокая вероятность тяжелых осложнений вплоть до смерти);
? микоплазма (самая частая причина пневмонии у детей раннего возраста);
? хламидии (у молодежи это основной возбудитель);
? легионелла;
? Haemophilus influenzae;
? Enterobacteriaceae;
? Золотистый стафилококк;
? другие.
Проникая в поврежденные легкие, микробы еще больше повреждают легочную ткань, в некоторых случаях вызывая наиболее серьезные симптомы в виде кашля с гнойной мокротой и кровью.
Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких: бронхогенный, лимфогенный, гематогенный.
Бронхогенный путь считается самым распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается. Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.
Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.
Лимфогенный путь самый редко встречающийся. Сначала возбудители проникают в лимфатическую систему, затем с током лимфы разносятся по организму.
Патогенные агенты попадают одним из вышеперечисленных путей на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита. Если процесс не купирован на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого. Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает региональные лимфоузлы.
.....................
6. Заречнева, Т. Ю. Сестринский уход в пульмонологии / Т. Ю. Заречнева. — 3-е изд., стер. — Санкт-Петербург : Лань, 2023. — 144 с.
7. Клинические рекомендации «Вирусные пневмонии». Взрослые. Разраб.: Общероссийская общественная организация "Российское научное медицинское общество терапевтов", Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ), Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины (МАСРМ). – 2024.
8. Клиническая практика медицинских сестер (братьев) в пульмонологии : учебник для среднего профессионального образования / под редакцией Г. И. Чувакова, В. Р. Вебера. — Москва : Издательство Юрайт, 2025. — 284 с.