Выдержка из работы:
ВВЕДЕНИЕ
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из наиболее распространённых заболеваний органов пищеварительной системы и представляет серьёзную медико-социальную проблему. По данным отечественной и зарубежной статистики, данной патологией страдает от 10 до 20% взрослого населения экономически развитых стран, при этом отмечается тенденция к дальнейшему росту заболеваемости. В России распространённость ЖКБ также неуклонно увеличивается на протяжении последних десятилетий, что связывают с изменением характера питания, увеличением частоты метаболических нарушений и старением населения [2, 18].
Актуальность темы обусловлена не только высокой распространённостью желчнокаменной болезни, но и значительными экономическими потерями, связанными с временной нетрудоспособностью пациентов, высокой стоимостью хирургического лечения, частыми госпитализациями и длительной реабилитацией. Дополнительное значение имеет высокая частота осложнённых форм заболевания, требующих экстренного хирургического вмешательства и приводящих к увеличению нагрузки на систему здравоохранения. Особую значимость проблема приобретает в условиях сельской местности, где основным звеном первичной медико-санитарной помощи выступает фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).
………………………..
РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ФУНКЦИИ ФЕЛЬДШЕРА ФАПА
1.1. Понятие и значение желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — хроническое заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре и/или желчных протоках вследствие нарушения физико-химических свойств желчи. Камни могут формироваться в желчном пузыре (холецистолитиаз), общем желчном протоке (холедохолитиаз) или внутрипечёночных протоках (внутрипечёночный холелитиаз) [3, 13].
По химическому составу различают несколько видов желчных конкрементов. Холестериновые камни составляют около 75–80% всех камней и формируются при перенасыщении желчи холестерином, снижении содержания желчных кислот и фосфолипидов, а также при нарушении коллоидной стабильности желчи. Важную роль в их формировании играет изменение соотношения «холестерин–желчные кислоты–фосфолипиды», что приводит к выпадению кристаллов моногидрата холестерина и последующей агрегации микролитов. Пигментные камни образуются преимущественно при повышенном распаде эритроцитов, хронических гемолитических состояниях, а также при инфекциях билиарного тракта и заболеваниях печени. Они подразделяются на чёрные и коричневые, различающиеся по механизму образования и химическому составу. Смешанные камни имеют многослойную структуру и наиболее распространены в клинической практике, сочетая в себе элементы холестериновых и пигментных конкрементов[19, 20].
Этиология желчнокаменной болезни носит многофакторный характер и включает взаимодействие генетических, метаболических и внешнесредовых факторов.
....................
18. Lammert F., Acalovschi M., Ercolani G. et al. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 65, № 1. — P. 146–181.
19. Portincasa P., Moschetta A., Palasciano G. Cholesterol gallstone disease // Lancet. — 2018. — Vol. 368, № 9531. — P. 230–239.
20. Wang H.H., Liu M., Portincasa P., Wang D.Q. New insights into the molecular mechanisms underlying effects of estrogen on cholesterol gallstone formation // Biochimica et Biophysica Acta. — 2018. — Vol. 1852, № 9. — P. 1993–2006.