Выдержка из работы:
Введение
Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) занимают второе место в структуре эндокринной патологии после сахарного диабета. По данным ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, различные формы зоба и аутоиммунного тиреоидита выявляются у 15-40% взрослого населения, с значительным ростом заболеваемости, особенно среди женщин. Особого внимания заслуживает ситуация в Чеченской Республике и ее столице - городе Грозном. Регион относится к территориям с легким и умеренным йододефицитом, что подтверждается данными Министерства здравоохранения Чеченской Республики и Республиканского эндокринологического диспансера. По статистическим данным за 2025-2026гг., первичная заболеваемость патологией щитовидной железы в г. Грозном составляет 82,3 случая на 100 тыс. взрослого населения, распространенность достигла 4,5% среди всех эндокринных заболеваний. Отмечается ежегодный прирост впервые выявленных случаев на 3-5%, у женщин патология регистрируется в 5-7 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее тревожным фактом остается то, что более 40% пациентов с субклиническими формами гипотиреоза и узловыми образованиями ЩЖ выявляются случайно - при диспансеризации или обращении по другому поводу, что свидетельствует о недостаточной настороженности медицинского персонала первичного звена.
Актуальность работы фельдшера обусловлена тем, что фельдшер первичного звена (ФАП, амбулатории, центры общей врачебной практики) чаще всего первым контактирует с населением в условиях поликлиники или на дому. От его своевременной настороженности……………………………
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАБОТЕ ФЕЛЬДШЕРА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
1.1 Современная структура заболеваемости щитовидной железы и медико-социальная значимость
Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) занимают второе место в структуре эндокринной патологии после сахарного диабета (СД). В РФ от 15 до 40% взрослого населения страдает патологией ЩЖ, связанной с йододефицитом. По данным ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, общая заболеваемость тиреоидными болезнями в 2025 г. составила 2786 случаев на 100 тыс. взрослого населения, демонстрируя рост на 6% по сравнению с 2024г. [1].
Ситуация в стране в 2023-2025 гг. оценивается как стабильно напряженная, с устойчивой тенденцией к росту выявляемости, что связано как с увеличением заболеваемости, так и с улучшением диагностики.
В 2023г. в РФ официально зарегистрировано 3982000 случаев заболеваний щитовидной железы у взрослых, из них впервые выявлено 312000 случаев [1]. В среднем по стране первичная заболеваемость составила 82,4 случая на 100 тыс. взрослого населения. Результаты выборочных УЗИ-обследований взрослого населения в йододефицитных регионах (по данным НМИЦ эндокринологии, обследовано более 5000 человек в 10 регионах) выявили следующие показатели, данные отражены в диаграмме 1.
Рис. 1 - Результаты обследования УЗИ пациентов с заболеванием щитовидная железа
Смертность от эндокринных болезней среди взрослых выросла на 3,2% по сравнению с предыдущим годом. Выполнено 42 000 операций на щитовидной железе у взрослых [3].
Таблица 1 - Показатели по заболеваниям ЩЖ у взрослых в среднем по РФ
Показатель (на 100 тыс. взрослого населения) 2023г. 2024г. 2025г.
Впервые выявлено случаев ЩЖ у взрослых 82,4 88,5 94,2
Обращения взрослых в поликлиники по поводу ЩЖ 520 560 600
Проведено УЗИ ЩЖ взрослым 280 310 340
Определений ТТГ/Т4 свободного у взрослых 610 670 730
Вывод: разрыв между официальной статистикой (3,98 млн. зарегистрированных случаев в 2023г.) и распространенностью структурных изменений (47,3% обследованных взрослых в йододефицитных регионах) свидетельствует о значительной гиподиагностике. Около 25-30 миллионов взрослого населения РФ могут иметь недиагностированные заболевания ЩЖ [5].
В среднем по стране число обращений в 6-7 раз превышает количество впервые выявленных диагнозов, что указывает на большое число пациентов с хронической патологией. В 2024г. в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» в федеральных округах открыты модернизированные эндокринологические кабинеты и центры. В пилотных регионах за первый квартал осмотрено более 50000 взрослых пациентов, выявлено 12 000 новых эндокринных заболеваний, из них 1800 - с аутоиммунным тиреоидитом [6]. Диспансеризацию и профилактические осмотры среди взрослого населения в 2024г. прошли 58,4 млн. человек (52% взрослого населения) [7]. Впервые выявлены заболевания у 5,8 млн. взрослых. В РФ среди взрослых впервые зарегистрировано 348 000 случаев заболеваний ЩЖ (+11,5% к 2023 г.) [7]. Диспансеризацию репродуктивного здоровья среди взрослых прошли 14,2 млн человек [8]. Утверждена обновленная дорожная карта по йодной профилактике совместно с НМИЦ эндокринологии [9]. Проведена всероссийская неделя профилактики эндокринных заболеваний.
Доля использования йодированной соли среди взрослого населения в среднем по РФ выросла до 36% (с 32% в 2023 г., с межрегиональными различиями: от 11% в некоторых республиках Северного Кавказа до 58% в Белгородской области) [10]. Выполнено 44 500 операций на ЩЖ у взрослых [3].
Таблица 2 - Результаты диспансеризации взрослого населения в РФ (2024 г.)
Показатель Количество (млн.) человек
Взрослые, прошедшие диспансеризацию 58,4
Впервые выявлены заболевания у взрослых (всего) 5,8
Впервые выявлено заболеваний ЩЖ у взрослых 0,348
Вывод: в РФ число впервые выявленных случаев заболеваний ЩЖ у взрослых выросло на 11,5% по сравнению с 2023г. Диагностическая активность увеличилась: УЗИ ЩЖ - на 10,7%, определения ТТГ/Т4 - на 9,8% [4].
Диспансеризация 2024г. выявила 348 000 новых случаев тиреоидной патологии у взрослых (6% от всех впервые выявленных заболеваний у взрослых), подтвердив высокую распространенность патологии ЩЖ [7]. Доля использования йодированной соли в среднем по РФ поднялась до 36%, что является недостаточным для массовой профилактики, особенно в регионах с низким потреблением [10]. В 2025г. диспансеризацию прошли 62 млн взрослых (55% взрослого населения) [11]. Общее количество впервые выявленных эндокринных заболеваний у взрослых достигло 6,3 млн. [11]. Доля использования йодированной соли среди взрослых сохранилась на уровне 36-37% (с незначительным ростом) [10]. Общее количество зарегистрированных заболеваний щитовидной железы у взрослых в РФ достигло 4,45 млн (рост на 11,8% по сравнению с 2023 г.) [12]. Впервые зарегистрировано 398000 случаев у взрослых [12]. Количество УЗИ ЩЖ у взрослых в среднем по РФ выросло до 340 на 100 тыс. населения (+21,4% к 2023г.), определений ТТГ/Т4 - до 730 на 100 тыс. (+19,7% к 2023г.) [4]. На диспансерном учете состояло 1,28 млн взрослых пациентов с патологией ЩЖ (+22,5% к 2023 г.) [13]. Выполнено 46500 операций на ЩЖ у взрослых [3].
....................
6. Катрич А.Н. Применение классификации TI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке узлов щитовидной железы: учебно-методическое пособие / А.Н. Катрич, Е.П. Фисенко, Н.Н. Ветшева. - Москва: Фирма СТРОМ, 2026. -80с. - Текст : непосредственный.
7. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина [и др.]. – Москва : РАЭ, 2026. - 78с. - Текст : непосредственный.
8. Лисс В.Л. Терапевтические аспекты тиреоидной патологии / В.Л. Лисс, Б.И. Шулутко. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2024. - 192с. - ISBN 978-5-299-01020-1. – Текст : непосредственный.
9. Мельниченко Г.А. Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы / Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 304 с. - ISBN 978-5-9704-6456-8. -Текст: непосредственный.