Выдержка из работы:
ВВЕДЕНИЕ
ВИЧ-инфекция остаётся одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения, представляя серьёзную угрозу для здоровья населения во всём мире. Несмотря на достижения медицины в области диагностики, лечения и профилактики, ежегодно регистрируются новые случаи инфицирования, значительная часть которых приходится на молодёжь.
Актуальность темы обоснована тем, что за последние 30 лет от начала эпидемии от заболеваний, связанных со СПИДом, умерло более 40 млн человек во всём мире. Интенсивная международная миграция различных групп населения привела к заносу ВИЧ из зон первоначального распространения практически во все страны мира. Несмотря на значительный прогресс в области антиретровирусной терапии, ВИЧ-инфекция по-прежнему остаётся одной из ведущих глобальных проблем здравоохранения.
На сегодняшний день в России с ВИЧ-инфекцией живут около 1,25 млн человек (60% ? мужчины, 40% ?женщины). Среди взрослых россиян (от 15 до 50 лет) распространённость ВИЧ превышает 1%, то есть каждый сотый заражён вирусом. Самая поражённая группа ? мужчины 40–45 лет, среди них с ВИЧ живут 4%, а среди женщин того же возраста ? до 3%. Не все пациенты с ВИЧ встают на учёт: по данным Минздрава, зарегистрировано 900 тыс. человек Из них 300–400 тысяч человек не знают о своём положительном статусе. Ежегодно регистрируется около 50 тысяч новых случаев.
………………..
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ
1.1 Этиология, эпидемиология и патогенез
ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы и постепенно приводит к её ослаблению. Вирусная природа заболевания была установлена в 1983 году, когда французский учёный Л. Монтанье в Институте Пастера выделил возбудителя из лимфатического узла и описал его как LAV (lymphadenopathy-associated virus). Позднее было подтверждено, что данный вирус является причиной развития ВИЧ-инфекции. В 1985 году учёными было доказано, что ВИЧ передаётся через биологические жидкости организма, такие как кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко. В том же году был разработан первый диагностический тест на ВИЧ, что позволило начать массовое обследование донорской крови в США и Японии, а затем и в большинстве европейских стран [5,6].
В 1987 году была создана Глобальная программа ВОЗ по СПИДу и принята международная стратегия борьбы с распространением инфекции. В этот же период началось применение первых антиретровирусных препаратов, в частности азидотимидина, для лечения пациентов. С 1988 года 1 декабря отмечается как Всемирный день борьбы со СПИДом, направленный на повышение осведомлённости населения о проблеме ВИЧ-инфекции [30], рисунок 1.
Рисунок 1 – Распространенность ВИЧ в мире
ВИЧ-инфекция является хроническим прогрессирующим заболеванием, конечной стадией которого при отсутствии лечения становится СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита. На этой стадии иммунная система человека значительно ослабевает и теряет способность противостоять различным инфекциям и заболеваниям, которые могут приводить к тяжёлым осложнениям и летальному исходу. ВИЧ относится к медленно прогрессирующим инфекциям, а СПИД является терминальной стадией заболевания [26,27]
Несмотря на значительные достижения медицины, на сегодняшний день радикального излечения ВИЧ-инфекции не существует. Однако современные антиретровирусные препараты позволяют эффективно контролировать течение заболевания и значительно продлевать жизнь пациентов. В связи с этим важнейшее значение имеет профилактика, основанная на соблюдении мер предосторожности и информированности населения о путях передачи вируса [1].
На сегодняшний день единственным источником ВИЧ-инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания. Важно отметить, что человек, заражённый ВИЧ, остаётся источником инфекции на протяжении всей жизни, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений и степени выраженности иммунодефицита.
Динамика ВИЧ-инфекции в России вызывает особое беспокойство. За последние десятилетия наблюдается значительное увеличение числа инфицированных, особенно среди молодёжи и лиц трудоспособного возраста. Возрастно-половые особенности эпидемии проявляются в большей степени среди мужчин, хотя в последние годы увеличивается доля женщин, инфицированных через половые контакты. Это подчеркивает необходимость более активного вовлечения женщин в программы профилактики и лечения [5,18]
Эпидемия ВИЧ-инфекции имеет выраженные региональные особенности, обусловленные географическим распределением заболеваемости и различиями в социально-экономическом развитии территорий. Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются в регионах с высокой плотностью населения, таких как крупные города и промышленные центры. Урбанизация и миграционные процессы способствуют активному распространению инфекции, особенно в условиях недостаточной профилактической работы. Кроме того, регионы с низким уровнем экономического развития и ограниченным доступом к медицинским услугам сталкиваются с проблемами своевременной диагностики и лечения ВИЧ. Социальные и культурные факторы, включая уровень образования, религиозные убеждения и отношение к проблеме ВИЧ, также играют значительную роль в эпидемиологической картине [5, 19].
Так, например, в России, по данным на начало 2022 года, было зарегистрировано около 1,5 миллиона ВИЧ-положительных людей. В течение данного года, по данным Роспотребнадзора, количество новых зарегистрированных случаев составило более 58 тысяч. Уменьшение стигмы и увеличение доступа к тестированию способствовали росту числа зарегистрированных случаев [21].
По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом [20], к началу 2020-х годов в России зарегистрировано более 1 миллиона случаев ВИЧ-инфекции. В последние годы отмечается изменение возрастной структуры заболевших: доля молодых людей среди впервые выявленных случаев постепенно снижается. Так, среди лиц в возрасте 15–20 лет показатель новых случаев составляет около 0,7%, тогда как в начале 2000-х годов этот показатель был значительно выше и мог достигать более 20%. Это свидетельствует об определённом эффекте профилактических мероприятий, однако проблема остаётся актуальной, так как основная часть новых случаев по-прежнему приходится на трудоспособное население молодого и среднего возраста.
За последние 10 лет ситуация с ВИЧ-инфекцией в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) претерпела изменения, преимущественно в сторону снижения заболеваемости при активном развитии профилактических мер. На Ямале по данным на 2024 год, за девять месяцев было зарегистрировано 113 новых случаев ВИЧ-инфекции, что почти на 30% меньше, чем за аналогичный период 2023 года. В 2024 году ЯНАО имел самый низкий уровень заболеваемости среди субъектов Уральского федерального округа. По информации на 2023 год, выявляемость ВИЧ у трудовых мигрантов в 46 раз превышала средний показатель по округу. Наибольшее число случаев инфицирования регистрировалось в возрастной группе 30–59 лет. ВИЧ-инфекция была зарегистрирована на всех 13 территориях автономного округа, при этом около 50% случаев концентрировались в Ноябрьске, Новом Уренгое и Салехарде [13,18].
...................
28. World Health Organization (WHO). Global progress report on HIV prevention and treatment. — Geneva, 2023. — 120 p.
29. World Health Organization (WHO). Global Health Sector Strategies on HIV, Viral Hepatitis and Sexually Transmitted Infections 2022–2030. — Geneva: WHO, 2022. — 88 p.
30. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). Global AIDS Update 2023: The Path that Ends AIDS. — Geneva, 2023. — 196 p.