Выдержка из работы:
ВВЕДЕНИЕ
Сколиоз – это распространённая ортопедическая патология позвоночника, характеризующаяся боковым искривлением и часто ротацией тел позвонков, которая существенно влияет на здоровье, функцию опорно двигательного аппарата и качество жизни пациентов. Заболевание встречается преимущественно в детско подростковом возрасте, когда формируются физиологические изгибы позвоночника и происходит интенсивный рост костной системы. По данным глобальных эпидемиологических исследований, продолжительность распространённости сколиоза среди детей и подростков составляет в среднем примерно 1,65 %, с вариацией от 0,05 % до 16,67 % в разных странах – это означает, что миллионы молодых людей во всём мире сталкиваются с этим состоянием [7].
В ряде национальных эпидемиологических исследований общий уровень выявления идиопатического сколиоза у подростков колеблется в пределах от 0,47 % до 5,2 %, а в некоторых популяциях достигает более 6 %, при этом заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Эти данные подтверждают, что сколиоз остаётся значимой проблемой здравоохранения, требующей пристального внимания со стороны клиницистов, исследователей и специалистов по уходу
Несмотря на значительное количество эпидемиологических исследований, существует широкий разброс статистических данных в разных странах и регионах, что затрудняет формирование универсальных стратегий диагностики, скрининга и профилактики. Это объясняется разнообразием методов диагностики, различиями в возрастных группах, социально экономическими условиями, а также отсутствием единого международного стандарта скрининга [14].
• ……………………
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ
1.1. Характеристика заболевания
1.1.1. Определение сколиоза
Сколиоз – это сложная трёхмерная деформация позвоночника, которая проявляется боковым искривлением позвоночного столба во фронтальной плоскости с патологической ротацией тел позвонков и нарушением нормальных осевых соотношений позвоночника. Такое искривление рассматривается как структурная аномалия, при которой деформация не может спонтанно корректироваться и часто прогрессирует по мере роста ребёнка или с возрастом пациента [1].
По определению Terminology Committee of the Scoliosis Research Society, сколиоз — это «боковое искривление позвоночника более 10° по углу Кобба» в сочетании с ротацией позвонков, что отличает его от временных функциональных искривлений, возникающих, например, из за асимметрии длины конечностей [20].
В классической литературе отмечается, что сколиоз включает как латеральное искривление позвоночника, так и его вращение вокруг продольной оси, что подтверждает трёхплоскостный характер патологии [6].
Согласно обзору G. B. Lee и соавторов, наиболее распространённой формой является идиопатический сколиоз, а боковое искривление обычно диагностируется у детей и подростков в возрасте от 10 до 16 лет и может прогрессировать с ростом.
Таким образом, сколиоз представляет собой не просто боковое отклонение позвоночника, а структурную патологию с ротационной компонентой и склонностью к прогрессированию, требующую комплексной диагностики и учета трёхмерной структуры деформации [3].
1.1.2. Причины и факторы риска
Причины развития сколиоза представлены множеством факторов, которые действуют внутренне и внешне, и их комбинации приводят к возникновению или прогрессированию деформации позвоночника. По данным отечественных исследований и обзоров, происхождение патологии чаще всего многофакторное, и в большинстве случаев точная причина остается неопределённой.
1. Генетическая предрасположенность. Семейный анамнез является одним из доказанных факторов риска возникновения идиопатического сколиоза у подростков. Наличие родственников с деформациями позвоночника увеличивает вероятность развития заболевания у ребёнка. Это подтверждается данными отечественных обзорных публикаций, в которых подчёркивается роль генетических детерминант в возникновении врождённых и идиопатических форм сколиоза.
2. Нарушение осанки и биомеханическое дисбалансирование.
Длительно сохраняемая неправильная поза при сидении за партой, учебой или работой, а также слабость мышечного корсета способствуют дисбалансу нагрузки на позвоночник, что может усиливать наличие искривления или усугублять его прогрессирование. Такие функциональные факторы не являются прямой причиной сколиоза, но могут способствовать ухудшению состояния при уже имеющемся отклонении.
3. Неврологические и мышечные нарушения. Некоторые формы сколиоза развиваются на фоне нервно мышечных заболеваний, например, денервации мышц, мышечной дистонии, церебрального паралича, что нарушает стабильность позвоночного столба. Эти причины чаще встречаются при вторичных формах сколиоза.
4. Травмы позвоночника. Переломы, ушибы, последствия операций или значительных механических повреждений позвоночника способны привести к устойчивому искривлению, так как нарушают анатомическую структуру позвонков и изменяют биомеханику позвоночного столба.
5. Врожденные и внутриутробные нарушения. Пороки развития позвоночного столба, возникающие на ранних стадиях эмбриогенеза, приводят к формированию врождённых форм сколиоза. Такие аномалии включают неполное развитие позвонков, сегментарные дефекты или нарушения формирования реберно позвоночных сегментов.
6. Эндокринные и метаболические факторы. Хотя прямые доказательства роли гормональных и обменных нарушений в развитии идиопатического сколиоза ограничены, некоторые исследования указывают на возможное влияние эндокринного дисбаланса и дефицита питательных веществ на структуру костной ткани и развитие мышечного корсета позвоночника, что может опосредованно повышать риск деформации
7. Возраст и быстрый рост. Периоды интенсивного роста, особенно в подростковом возрасте, считаются благоприятными для развития и прогрессирования сколиоза из за быстрого увеличения длины костей и относительной слабости поддерживающих мышц. В это время риск прогрессирования деформации особенно высок [4].
Итак, сколиоз — это многофакторное заболевание, при котором нельзя выделить одну единственную причину. Чаще всего его развитие связано с сочетанием наследственных, биомеханических, неврологических и внешних факторов, и именно такая комбинация усиливает риск возникновения и прогрессирования деформации позвоночник
.............................
6. Иванова Е. А., Соколова Н. В. Современные подходы к лечебной физкультуре при нарушениях осанки у детей // Вопросы реабилитации и физиотерапии. — 2021. — № 3. — С. 112–118.
7. Кузнецова М. В., Орлова Т. П. Роль физической реабилитации в коррекции нарушений осанки у подростков // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2025. — № 2. — С. 88–92.
8. Миронов С. П., Омельяненко Н. П. Травматология и ортопедия : национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.