Выдержка из работы:
Актуальность темы. Актуальность исследования факторов развития язвенной болезни желудка обусловлена комплексом медико социальных причин. Современная статистика демонстрирует высокую распространённость этого заболевания: в течение жизни язвенная болезнь развивается у 11–14 % мужчин и 8–11 % женщин, при этом около 2–5 % взрослого населения переживают активный период болезни, а ещё порядка 10 % имеют предрасположенность к её развитию. Значимость проблемы усиливается тем, что заболевание поражает людей в наиболее продуктивном возрасте, приводя к временной нетрудоспособности, снижению качества жизни и существенным затратам на длительное лечение и реабилитацию. Несмотря на общее снижение госпитализаций с неосложнённым течением, наблюдается тревожный рост тяжёлых осложнений — кровотечений, перфораций и стенозов, во многом связанный с широким применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
*********************************************************
ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
1.1. Современные данные о распространённости и структуре язвенной болезни желудка в различных популяционных группах
Современные данные о распространённости и структуре язвенной болезни желудка (ЯБЖ) демонстрируют существенную вариабельность в различных популяционных группах, обусловленную как географическими и социально экономическими факторами, так и особенностями диагностики и учёта случаев. Согласно актуальным эпидемиологическим исследованиям, в течение жизни язвенной болезнью страдают 11–14 % мужчин и 8–11 % женщин, при этом заболеваемость заметно различается по регионам и странам. В США ежегодно выявляют около 500 000 новых случаев ЯБ, а число рецидивов превышает 4 млн; в странах Западной Европы и Японии распространённость достигает 2–6 % взрослого населения. В России, по данным Минздрава за период 2006–2017 гг., заболеваемость снизилась со 128,7 до 79,5 на 100 000 населения, что связывают с улучшением диагностики и внедрением эффективных схем эрадикации Helicobacter pylori.
Структура заболеваемости также имеет выраженные особенности: язвенная болезнь с локализацией в двенадцатиперстной кишке встречается примерно в 4 раза чаще, чем в желудке. Среди пациентов с дуоденальными язвами преобладают мужчины, тогда как при желудочных язвах соотношение мужчин и женщин выравнивается. В молодом возрасте чаще регистрируются дуоденальные язвы (соотношение желудочных к дуоденальным — 1 : 13), тогда как у лиц среднего и пожилого возраста возрастает доля желудочных поражений. Географические различия также значимы: если в Северной Америке и Европе соотношение желудочных и дуоденальных язв составляет 1 : 4, то в Индии — 1 : 9, а в Японии, напротив, желудочные язвы преобладают (2 : 1).
1. Андреев Д. Н., Шептулин А. А., Ивашкин В. Т. Инфекция Helicobacter pylori: современные подходы к диагностике и лечению // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31, № 4. — С. 10–21.
2. Бордин Д. С., Валитова Э. Р., Колбасников С. В. Эрадикация Helicobacter pylori: проблемы и перспективы // Consilium Medicum. — 2023. — Т. 25, № 2. — С. 74–80.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Царьков П. В. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых: клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30, № 1. — С. 49–70.
4. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (2023–2024). — М.: Российское гастроэнтерологическое общество, 2024. — 144 с.
5. Калинин А. В., Хавкин А. И., Хомерики С. Г. Морфофункциональные изменения слизистой желудка при длительном приёме ингибиторов протонной помпы // Архив патологии. — 2021. — Т. 83, № 6. — С. 48–55.
6. Клинические рекомендации «Язвенная болезнь (язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, с прободением, пенетрация, перфорация, кровотечение)» / утв. Минздравом РФ. — 2024–2025. — 69 с.