Выдержка из работы:
ВВЕДЕНИЕ
Кровотечения в репродуктивном возрасте представляют собой актуальную проблему в акушерстве и гинекологии, так как могут сопровождаться значительной кровопотерей, нарушением гемодинамики и угрожать жизни женщины.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно миллионы женщин во всём мире сталкиваются с послеродовыми кровотечениями (ПРК), которые являются ведущей причиной материнской смертности и составляют более 20 % всех случаев смерти матерей во время беременности, родов и послеродового периода. Показатель смертности от ПРК остаётся значительным, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к качественной акушерской помощи ограничен. Только от ПРК ежегодно происходят десятки тысяч случаев смерти женщин, причём большая часть этих случаев — предотвратимые при своевременной диагностике и адекватной помощи.
…………………………..
ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ
1.1. Определение и классификация кровотечений в репродуктивном возрасте
Кровотечение в репродуктивном возрасте — это выделение крови из половых путей, выходящее за рамки физиологической нормы.
Физиологическое кровотечение наблюдается во время менструации и составляет основу нормальной репродуктивной функции.
Патологическое кровотечение характеризуется увеличением объема или продолжительности менструаций, возникновением межменструальных выделений или кровотечений после менопаузы [1].
Существует несколько классификаций кровотечений:
1. По времени возникновения:
• Менструальные;
• Межменструальные;
• После полового акта;
• Постменопаузальные.
2. По характеру течения:
• Острые — внезапное начало, быстрое прогрессирование;
• Хронические — повторяющиеся, длительно текущие кровотечения.
3. По причинам возникновения:
• Органические (например, миома матки, полипы, эндометриоз);
• Функциональные (дисбаланс гормонов, стресс, нарушения свертываемости крови).
В настоящее время Международной федерацией акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) предложена и используется классификация маточных кровотечений, в основу которой положен этиологический принцип. В классификации FIGO PALM-COEIN выделяют девять категорий АМК [7,8].
Она позволяет отразить как одну, так и несколько причин АМК. Первые четыре категории в группе PALM отражают структурные изменения, вторые четыре категории в группе COEIN – неорганические причины АМК, и одна категория в этой же группе соответствует неклассифицированным нарушениям.
Группа PALM (структурные причины):
1. Полипы (АМК-Р): эндометрия и эндоцервикса — железистые, железисто-фиброзные, фиброзные.
2. Аденомиоз (АМК-А): диффузная и узловая формы; гистероскопическая классификация:
I стадия — рельеф стенок не изменен, видны эндометриоидные ходы;
II стадия — неровный рельеф, стенки ригидные;
III стадия — бугристая поверхность, плотные стенки.
…………………………...
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Акушерство и гинекология: Национальное руководство / под ред. В.В. Войцеховского. — М.: СпецЛит, 2021. – 120 с.
2. Гинекология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. А.А. Власовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 220 с.
…………………………...