Выдержка из работы:
Переливание крови и ее компонентов остается жизненно важным и незаменимым методом лечения при целом ряде тяжелых заболеваний, неотложных состояний, хирургических вмешательств и онкологических процессов. Однако, являясь по сути трансплантацией живой ткани, гемотрансфузия сопряжена с риском развития посттрансфузионных осложнений (ПТО), которые могут варьироваться от легких аллергических реакций до тяжелых, угрожающих жизни состояний, таких как острый гемолиз, анафилактический шок, трансфузионно-ассоциированное острое повреждение легких (ТРАЛИ) или сепсис. В современных условиях актуальность профилактики посттрансфузионных осложнений (ПТО) возрастает. Это связано с увеличением объема выполняемых высокотехнологичных операций, ростом числа пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями, требующими массивных трансфузий, с общим повышением требований к безопасности и качеству медицинской помощи. При этом, несмотря на совершенствование систем тестирования донорской крови, человеческий фактор на этапах транспортировки, хранения, подготовки и проведения гемотрансфузии остается критически значимым звеном.
********************************************
ГЛАВА 1 ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1.1Понятие, этиология, классификация посттрансфузионных осложнений
Посттрансфузионные осложнения - тяжелые, представляющие угрозу для жизни больного состояния, обусловленные гемотрансфузионной терапией. Ежегодно в России осуществляется порядка 10 млн. гемотрансфузий, частота осложнений составляет 1 случай на 190 переливаний крови.
В большей степени посттрансфузионные осложнения характерны для ургентной медицины (хирургии, реаниматологии, травматологии, акушерства и гинекологии), возникают в ситуациях, требующих экстренной гемотрансфузии, и в условиях дефицита времени. В гематологии принято разделять посттрансфузионные реакции и осложнения. Посттрансфузионные реакции, как правило, не вызывают серьезной и длительной органной дисфункции, в то время как осложнения могут приводить к необратимым изменениям в жизненно важных органах и гибели пациентов. Причины посттрансфузионных осложнений - переливание крови является серьезной процедурой, представляющей собой трансплантацию живой донорской ткани. Поэтому она должна производиться только после взвешенного учета показаний и противопоказаний, в условиях строго соблюдения требований техники и методики проведения гемотрансфузии. Такой серьезный подход позволит избежать развития посттрансфузионных осложнений. Абсолютными витальными показаниями к гемотрансфузии служат острая кровопотеря, гиповолемический шок, продолжающееся кровотечение, тяжелая постгеморрагическая анемия, ДВС-синдром и др. Основные противопоказания включают декомпенсированную сердечную недостаточность, ГБ 3 степени, инфекционный эндокардит, ТЭЛА, отек легких, ОНМК, печеночную недостаточность, острый гломерулонефрит, системный амилоидоз, аллергические заболевания и др. [2].
Вместе с тем, при наличии серьезных оснований трансфузии крови могут проводиться, несмотря на противопоказания, под прикрытием профилактических мероприятий. В этом случае риск посттрансфузионных осложнений возрастает в разы. Чаще всего осложнения развиваются при повторном и значительном по объему переливании трансфузионной среды.
Непосредственные причины ПТО в большинстве случаев носят ятрогенный характер и могут быть связаны с переливанием крови, несовместимой по системе АВО и Rh-антигену; использованием крови ненадлежащего качества (гемолизированной, перегретой, инфицированной); нарушением сроков и режима хранения, транспортировки крови; переливанием избыточных доз крови, техническими погрешностями при проведении трансфузии; недоучетом противопоказаний.
1. Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов // ANEST-REAN. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://anest-rean.ru/gruppa-krovi/algoritm-perelivania-krovi/ (дата обращения: 08.12.2025).
2. Бирюкова Л.С. Современная тактика лечения гемотрансфузионных осложнений / Л.С. Бирюкова // Гематология и трансфузиология. - 2021. - № 5. - С. 28-29.
3. Буланов А.Ю., Городецкий В.М. Протокол инфузионной терапии у пациентов с гемобластозами / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий// Программное лечение заболеваний системы крови. - М.: Практика, 2023.
4. Бахметьев А.В. Алгоритм действий медицинской сестры при гемотрансфузии / А.В. Бахметьев // Альманах сестринского дела. - 2022. - № 1-2. - С. 12-16.
5. Галстян Г.М., Городецкий В.М. Мониторинг адекватности и безопасности инфузионной терапии: возможности и ограничения / Г.М. Галустян, В.М. Городецкий // Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине. – М.: Медицинское информационное агентство, 2023. - С. 46-69.