Выдержка из работы:
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Переломы шейки бедра — одна из наиболее серьёзных ортопедических проблем у пожилых людей, особенно при остеопорозе, что связано с высокой частотой осложнений, длительной инвалидизацией и значительной смертностью. Ежегодно в мире регистрируется около 182 случаев на 100 000 человек, при этом 1 годовая смертность после подобных травм достигает 14–28 %.
Актуальность исследования определяется ростом числа пожилых пациентов и увеличением частоты переломов шейки бедра, что создаёт серьёзные социальные и медицинские проблемы. Своевременная и правильно организованная первая доврачебная помощь позволяет снизить риск осложнений, уменьшить уровень инвалидизации и повысить выживаемость пациентов, что делает изучение методов и эффективности первой помощи крайне значимым.
……………………………………….
РАЗДЕЛ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА, ОБУСЛОВЛЕННОМ ОСТЕОПОРОЗОМ
1.1. Анатомо-физиологические особенности шейки бедра
Шейка бедра представляет собой часть проксимального сегмента бедренной кости, соединяющую её головку с телом и обеспечивающую передачу нагрузок от таза к нижним конечностям.
Проксимальный отдел бедренной кости включает головку, шейку, вертельную область, большой и малый вертел. Головка имеет шарообразную форму, её диаметр у взрослого человека варьируется в пределах 40–50 мм, а вся её поверхность покрыта гиалиновым хрящом.
Шейка обладает цилиндрической формой, несколько сжатой во фронтальной плоскости. Средний диаметральный размер шейки бедра у взрослых составляет 20–30 мм спереди назад и 25–42 мм сверху вниз; окружность средней части — от 70 до 120 мм. В её основе лежит спонгиозная кость, покрытая компактным слоем толщиной около 1,0–1,5 мм. На нижнемедиальной стороне шейки расположено утолщение компактного вещества — дуга Адамса [1].
Внутри шейки находится трабекулярный участок костной ткани — шпора Меркеля, начинающаяся у кортикального слоя подвертельной области и направленная вверх и медиально, достигая верхнего слоя кортикальной кости шейки. К дистальному концу шейка расширяется и переходит в область вертелов, включающую большой и малый вертелы.
Верхняя часть большого вертела и основание шейки образуют вертельную ямку. На большом вертеле выделяются медиальная и латеральная поверхности, передний и задний края, вершина и основание.
Малый вертел, расположенный на медиальной поверхности верхней трети бедра, имеет конусообразную форму размером 1,5–2,0 см. На основании шейки спереди располагается межвертельная линия, а сзади — межвертельный гребень. Общая длина головки с шейкой бедра составляет примерно 10,5–11,0 см. Средний шеечно-диафизарный угол между осью головки и шейки и осью диафиза бедра равен около 126–127°, его диапазон составляет от 125 до 134° по данным различных исследований.
Головка бедренной кости сочленяется с полулунной поверхностью вертлужной впадины. Суставная капсула прикрепляется к краю впадины, спереди удерживается межвертельной линией, а сзади — границей средней и наружной трети[5].
Капсула состоит из двух слоев: фиброзного и синовиального. Поперечные волокна фиброзного слоя формируют плотное кольцо вокруг шейки — круговую связку, стабилизирующую головку в суставе. Капсула дополнительно закреплена связками: iliofemoralis, pubofemoralis, ischiofemoralis, рисунок 1.1.
Рис 1.1. - Тазобедренный сустав — место сочленения тазовой
и бедренной кости
……………………………………….
СПИСОК ИСПОЛЬОВАНИЯ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бедренная кость // Википедия: свободная энциклопедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Бедренная_кость (дата обращения: 01.12.2025).
2. Исмаилов С.И., Иванова А.В., Петров В.Г. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний: обзор литературы / С.И. Исмаилов, А.В. Иванова, В.Г. Петров // Медицинская наука и образование, 2020. – № 12. – С. 45–52. URL: https://med-click.ru/uploads/files/docs/osteoporoz-i-nizkoenergeticheskie-perelomy-sheyki-bedra-kak-oslozhnenie-razlichnyh-endokrinnyh-zabolevaniy-obzor-literatury.pdf. (Дата обращения: 01.12.2025).
……………………………………….