Организация централизованной службы обезболивания в условиях крупного стационара.

Скачать демо-версию работы
  • Содержание:


    СОДЕРЖАНИЕ
    ВВЕДЕНИЕ 4
    Глава I Теоретические аспекты развития централизованной службы обезболивания в условиях крупного стационара 13
    1.1. История развитие и становление обезболивания 13
    1.2. Современная организация службы обезболивания в условиях крупного стационара 21
    1.3. Проблемы организации службы обезболивания в условиях крупного стационара 24
    1.4. Вопросы организации службы обезболивания в условиях крупного стационара. Нормативная база службы обезболивания 36
    1.5. Особенности организации и функционирования подразделений службы обезболивания в условиях крупного стационара 51
    ВЫВОДЫ ПО 1 ГЛАВЕ 56
    Глава II Характеристика обезболивания у пациентов 57
    2.1Причины хронического болевого синдрома у онкологических пациентов 57
    2.2Классификация физического состояния пациентов по ASA 63
    2.3 Принципы терапии боли. Классификация препаратов 74
    2.4 Компоненты общего обезболивания 87
    2.5Диагностика боли 94
    Глава III Организационно - методические основы исследования централизованной службы обезболивания в условиях крупного стационара 99
    3.1. Методы и этапы исследования 99
    3.2 Характеристика базы исследования Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А. Герцена) 101
    3.3 Анализ централизованной службы обезболивания в МНИОИ им. П.А. Герцена 116
    ВЫВОДЫ ПО 3 ГЛАВЕ 128
    Глава IV. Анализ результатов исследования в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А. Герцена) 129
    4.1 Оценка трудового персонала 129
    4.2 Анкетирование медицинских работников 138
    ВЫВОДЫ ПО 4 ГЛАВЕ 147
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ 149
    СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 150
    ПРИЛОЖЕНИЕ А – АНКЕТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР 157
    ПРИЛОЖЕНИЕ Б РЕКОМЕНДАЦИИ МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ 158
    ПРИЛОЖЕНИЕ В РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА ПАЦИЕНТАМ 159
    ПРИЛОЖЕНИЕ Г ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 164

  • Выдержка из работы:

    ВВЕДЕНИЕ
    Актуальность исследования. Согласно определениям Международной ассоциации по изучению боли (IASP), боль представляет собой всегда негативные сенсорные или эмоциональные ощущения, которые могут быть связаны с реальным или предполагаемым повреждением тканей, или же описываться в таком контексте. В своей многогранности боль является наиболее сложным явлением, включающим сенсорные и физические характеристики, а также когнитивные и эмоциональные реакции, в результате этого они могут влиять на поведенческие проявления, чувства, духовное развитие и духовные переживания, впоследствии этого у пациентов возникает определенный дискомфорт, который является конкретным признаком развития различных заболеваний, например, это может быть, развитие онкологического заболевания и др.
    В настоящее время исследования показывают, что у людей с сердечной патологией и сосудистыми расстройствами, могут ощущать боль, это отмечается у 41-71% людей; если рассматривать пациентов с почечной недостаточностью, то данный процент таких людей составляет от 47 до 50%, у пациентов с заболеванием ХОБЛ -67%; 63-80% у ВИЧ-инфицированных, 67% у людей с циррозом печени, 43% с рассеянным склерозом, 82% с болезнью Паркинсона и 89% с ревматоидным артритом.
    В структуре симптоматики злокачественных новообразований (ЗНО) боль является одним из наиболее распространенных и тяжелых проявлений, из 3 миллионов 90 тысяч пациентов с диагнозом ЗНО около 300 тысяч ежегодно умирают от этого заболевания, это говорит о том, что многие пациенты обращаются за медицинской помощью очень поздно.
    ………………………………………..




    Глава I Теоретические аспекты развития централизованной службы обезболивания в условиях крупного стационара
    1.1. История развитие и становление обезболивания
    Для человеческого организма характерно постоянное присутствие боли. Боль является защитным механизмом, который всегда был с нами. Боль не только вызывала дискомфорт, но и усложняла процесс терапии. К примеру, во время операций она становилась причиной значительных трудностей. Чтобы гарантировать надлежащее снятие боли, специалисты в медицинской сфере на протяжении многих лет искали и внедряли современные подходы и инструменты.
    Необычные обезболивающие из древних источников были найдены в литературных источниках народов Китая, Индии и Ассирийских государств, Египта, Греции и Рима. Когда врач не имел четкого представления о том, как можно уменьшить боль пациента, он проводил операции «вживую». При этом, в большинстве случаев, это заканчивалось летальным исходом из-за болевого шока или осложнений. В случае если человек способен терпеть боль, это может продолжаться недолго. У врачей была тенденция к быстрому завершению операций, что уменьшало их качество. При всем при этом, не вызывает сомнений тот факт, что к хирургам и костоправам обращались только те люди, которые обладали достаточной силой воли и решимостью. Во времена Римской империи, в I веке нашей эры, врач Скрибоний Ларг опубликовал работу под названием «Составление лекарств», в которой впервые упомянул использование электрического ската в медицинских целях. Такой способ лечения был использован при лечении приступов мигрени у римского императора Коммода, для лечения ревматизма и подагры. В период с 1149 до 1150гг. в Древней Греции для медицинских нужд использовали опий. Об этом говорится в «Одиссее» Гомера, которая датируется 1149 годом. Ранние века до нашей эры. Конопля была использована Гиппократом, который жил за 450 лет до нашей эры [23].
    Он разрешал своим пациентам вдыхать ее пары. На территории Китая применяли коноплю для лечения, смешивая ее с вином. Медики из Пен Чиао в 25г. сделали это. Во времена до нашей эры, во времена правления Хуа То и в период с 3 по 5 век нашей эры, были использованы такие растения, как мандрагора, белладонна, скополия и кураре. Уникальные способы уменьшения боли использовались в медицинских практиках Древнего Рима.
    ………………………………………..
    СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
    Нормативно-правовые акты
    1. Приказ Минздрава РФ от 19.02.2021г. № 116Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» // Консультант-плюс, 2021г.
    2. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 930н (ред. от 05.04.2013г.) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю гематология» // Консультант-плюс, 2013г.
    3. Приказу Минздрава РФ от 19.02.2021г. № 116Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» не гарантирует с ранее принятыми нормативно-правовыми актами в отношении врачей-гематологов и некоторых патологий кроветворной и лимфоидной тканей» // Консультант-плюс, 2021г.
    4. Приказ Минтруда России от 02.06.2021г. № 360н (ред. от 30.08.2023г.) «Об утверждении профессионального стандарта» «Врач-онколог», где прописаны требования к опыту практической работы, которым должны следовать все медицинские учреждения, заинтересованные в поиске новых специалистов» // Консультант-плюс, 2023г.
    ………………………………………..

Не подошла работа?

Закажите написание эксклюзивной работы по Вашим требованиям